Los legisladores estadounidenses están pidiendo a UnitedHealth Group, el conglomerado de atención médica más grande del país, que revele documentos internos sobre sus esfuerzos para reducir las transferencias de hospitales para los residentes de hogares de ancianos y las bonificaciones que ha dado a los hogares de ancianos que lo ayudan a hacerlo.
En un 6 de agosto cartalos senadores demócratas Ron Wyden y Elizabeth Warren pidieron al CEO de UnitedHealth, Stephen Hemsley, que entregue un tesoro de registros de la compañía sobre un programa de asociación que tiene con hogares de ancianos en todo el país, lo que tiene como objetivo disminuir las hospitalizaciones y, por lo tanto, los gastos de cobertura para el conglomerado. La carta de demanda del documento sigue a una investigación de Guardian sobre la iniciativa.
“En pocas palabras, estas acusaciones sugieren que UHG [UnitedHealth Group] Parece estar priorizando su resultado ultimate a expensas de la salud y la seguridad de los residentes de hogares de ancianos inscritos en UHG I-SNP “, escribieron Wyden y Warren, refiriéndose a un tipo de plan de UnitedHealth para los residentes de hogares de ancianos a largo plazo.” Los residentes de hogares de ancianos y sus familias no deberían vivir con temor a una empresa de atención médica de atención a largo plazo cuando es más crítico “.
UnitedHealth argumenta que el programa está diseñado para frenar las hospitalizaciones “innecesarias”. La empresa tiene negado enérgicamente Las acusaciones en la investigación del 21 de mayo de The Guardian, que se basó en miles de registros confidenciales corporativos y de pacientes, solicitudes de registros públicos y archivos judiciales, entrevistas con más de 20 empleados actuales y anteriores de UnitedHealth and Nursing Residence, y dos declaraciones de denunciantes presentadas al Congreso en mayo en mayo a través del grupo authorized sin fines de lucro. Ayuda.
“Estamos firmemente detrás de la integridad de nuestro programa I-SNP, que consistentemente recibe altas calificaciones de satisfacción”, dijo un portavoz de la compañía del Grupo UnitedHealth. “Las acusaciones provienen de un artículo que tergiversa un programa que brinda atención de alta calidad, atención clínica personalizada en el sitio y una mayor coordinación entre los cuidadores. El Departamento de Justicia de los Estados Unidos revisó ampliamente estas acusaciones y no encontró evidencia de irregularidades”.
Las oficinas de Wyden y Warren recibieron una sesión informativa de UnitedHealth el 29 de julio sobre el programa. Ambos legisladores, que se sientan en el poderoso Comité de Finanzas del Senado, dijeron que “permanecieron preocupados” por varios aspectos de la Iniciativa del Hogar de Enfermería UnitedHealth, según la carta del 6 de agosto.
Los senadores señalaron, por ejemplo, que UnitedHealth paga algunos bonos de hogares de ancianos basados en la tasa de transferencias hospitalarias de sus residentes, como informó The Guardian anteriormente. Pero esa métrica de bonificación “no tiene en cuenta las hospitalizaciones evitables versus inevitables, sino que establece un límite en las hospitalizaciones por cualquier motivo, lo que puede hacerlo una mala medida de calidad de atención”, señala la carta.
La compañía ha dicho anteriormente que sus pagos de bonificación a los hogares de ancianos ayudan a prevenir hospitalizaciones innecesarias, lo que puede ser costoso y peligroso, para los pacientes y que sus asociaciones con hogares de ancianos mejoran los resultados de salud.
Wyden y Warren también están buscando información sobre cómo la compañía comercializa sus planes con ventaja de Medicare, una alternativa privatizada a Medicare tradicional, a los residentes de hogares de ancianos y sobre cómo sus empleados hablan con los residentes sobre las directivas de atención avanzada que pueden afectar su capacidad para acceder a la atención hospitalaria. Los senadores también solicitan información sobre si los reguladores federales han sancionado ciertos planes de ventaja de Medicare UnitedHealth orientados a los residentes de hogares de ancianos a largo plazo en los últimos cinco años.
El conglomerado de la salud se ha enfrentado a demandas alegando que sus empleados han intentado incorrectamente inscribir a los residentes de hogares de ancianos en sus planes de ventaja de Medicare y han arriesgado o perjudicado la salud de los residentes al ayudar a retrasar o evitar transferencias críticas de los hospitales. Bajo la ventaja de Medicare, el gobierno federal paga a las aseguradoras sumas fijas para cubrir el cuidado de las personas mayores, un modelo que Los críticos sostienen puede fomentar tácticas inapropiadas para reducir los gastos de cobertura.
UnitedHealth ha alegado previamente que los informes de The Guardian eran “descaradamente falsos y engañosos” y dijo que la sugerencia de que sus empleados han impedido las transferencias hospitalarias “es verificablemente falsa”. UnitedHealth demandó al guardián por difamación poco después El medio informó a la compañía que estaba publicando una investigación de seguimiento sobre el programa de hogares de ancianos.
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La carta de demanda de documentos de Wyden y Warren llega solo unos meses después de que los legisladores de ambas partes expresaron una rara preocupación bipartidista por las actividades de UnitedHealth dentro de los hogares de ancianos.
En junio, dos demócratas del Congreso, representantes Alexandria Ocasio-Cortez de Nueva York y Lloyd Doggett de Texas, enviados una carta al Departamento de Justicia pidiéndole que “revise a fondo las nuevas revelaciones de los informes de investigación y las quejas de denunciantes, que sugieren que UnitedHealth puede haber participado en actividades ilegales”.
Del mismo modo, Josh Hawley, un republicano de Missouri en el Subcomité de Investigaciones del Senado, prometió asegurar “justicia para pacientes, asegurados y denunciantes por igual que han sido perjudicados por compañías de seguros”.
En su carta el jueves, Wyden y Warren le pidieron a UnitedHealth que proporcionara “A proporcionar una respuesta completa y escrita” a su investigación antes del 8 de septiembre.
En su declaración, UnitedHealth dijo que “continuaría educando a su private y compartiendo información sobre el modelo I-SNP y su beneficio comprobado para las personas mayores”.
