Eli Lilly Canada ile ortaklaşa
`);
LIsa Schaffer nasıl hissettiğini hatırlıyor Her odadaki en büyük çocuklardan biri olmak. Akranları gibi bir mezuniyet elbisesi yerine gelin bir elbise giymek zorunda kalmayı ve bazen tam anlamıyla doktorunun ofisindeki sandalyelere veya üniversite ders salonlarındaki masalara uymamanın izolasyonunu hatırlıyor. Şimdi Obezite Kanada genel müdürü Schaffer, obezite ile yaşamanın akıl sağlığı üzerinde felaketle zarar gördüğünü söyledi, “Kendi kalbimi kırdım” diyor. “Hayatımın diğer birçok bölümünde neden başarılı olduğumu anlamaya çalıştım, ama bu bir nokta benden kaçmaya devam etti.”
Lisa Schaffer
Yönetici müdür Obezite Kanada
Dr. Tasneem Sajwani
Tıbbi direktör Edmonton Kilo Yönetim Merkezi
Schaffer’ın hikayesi milyonlarca paylaşılıyor. Her üç Kanadalıdan biri obezite ile yaşıyor ve obezite oranları 1985’ten beri üç katına çıktı. Ruh sağlığı üzerindeki yıkıcı etkisine ek olarak, obezite kalp hastalığı ve diyabet de dahil olmak üzere yüzlerce başka durumla bağlantılıdır. Prevalansına ve geniş kapsamlı dalgalanma etkilerine rağmen, obezite ile yaşayan milyonlarca Kanadalı’nın tavsiyesi çoğunlukla değişmedi: daha az yiyin, daha fazla hareket edin.
Schaffer gibi insanlar sadece diyet ve egzersiz yoluyla kilo veremedikleri (ve onu uzak tutamadıkları) kendilerini suçladığı için, bu tür mesajlar sinir bozucu bir diyet ve hayal kırıklığı döngüsüne yol açar. Tasneem Sajwani, Edmonton Kilo Yönetim Merkezi’nin tıbbi direktörü ve Amerikan Obezite Tıbbı Kurulu’nun sertifikalı bir diplomatıdır. Obezite konusunda uzmanlaşmış bir aile hekimi olarak Sajwani, hastalık üzerine bir araştırma patlamasının sağlık profesyonelleri için yeni bir obezite ve hastaları için yeni umut anlayışı sağladığını söylüyor.
Sajwani, “Artık obezitenin daha önce düşündüğümüze karşı kronik bir hastalık olduğunu objektif olarak söyleyebiliriz – bunun bir yaşam tarzı seçimi ya da kendimizi hızlı bir şekilde düzeltebileceğimiz bir şey olduğunu” söyleyebiliriz.
Schaffer ve Sajwani, bu yeni obezite anlayışını paylaşmaya, önyargı ve damgalamayı ortadan kaldırmayı, kanıta dayalı obezite tedavilerine erişimi kolaylaştırmayı ve her yıl Kanada Sağlık Sistemi milyarlarca dolar tasarruf etmeyi umarak artan sayıda savunucu, araştırmacı ve sağlık profesyoneli arasındadır.
“Obezite bir hastalıktır, bir karar değil”
Obeziteyi kronik bir hastalık olarak anlamak, kilo düzenlemesi fizyolojisine yapılan muazzam araştırmalar ilerlemesinden sonra gelir. Sajwani, 300’den fazla genetik varyantın obezite riski ile ilişkili olduğunu ve bir kişinin iştahını, tokluğunu (dolu olma hissi), enerji harcamalarını ve vücut yağını etkilediğini açıklıyor. Bilinçli seçimler gibi görünebilecek faktörler bile çok siyah ve beyaz değildir: obezite ile yaşayanlar genellikle daha fazla ghrelin (iştah uyarıcı bir hormon) ve daha az GLP-1 (sizi dolu hissettiren bir hormon olan glukagon benzeri peptit-1), neredeyse imkansız hissettiren sık açlık yaratır.
Obezite ile yaşayan biri kilo verdiğinde, Sajwani sürdürmenin zor olabileceğini söylüyor: “Beynimiz, kilo kaybetmek için sağlam bir biyolojik güdüye sahip ve daha iyi önlem için daha fazla.”
Obeziteye katkıda bulunan karmaşık faktörlerin belirlenmesi, yaşam tarzı değişikliklerinin neden bu hastalığın tedavisinde neden yetersiz olduğunu ve obezitesi olanların tembel veya özdenetim içermediğine dair kanıta dayalı bir sayaç sağladığını açıklar. “Obezite bir hastalıktır, bir karar değil,” diyor Schaffer. “Kronik bir hastalıktan çıkacaksınız.”
Obezite maliyeti
Bu yeni araştırmaya rağmen, obezite yanlılığı ve damgalanması devam ediyor, özellikle kadınlar için zihinsel sağlık, fiziksel sağlık ve hatta istihdam üzerinde yıkıcı etkiler yaratıyor. Obezite Kanada’nın yakın tarihli bir ekonomik analizi, obezite ile yaşayan kadınların sağlıklı ağırlıklı kadınlara kıyasla her yıl yaklaşık% 12 daha az kazandığını ve aynı zamanda istihdam edilme olasılığının% 5,3’ü ise, obezite olan tüm insanların% 54’ünün iş arkadaşlarından damgalanması rapor ettiğini buldu.
Obezite Kanada’ya göre, obezite ile yaşayan insanların% 64’ü sağlık hizmetlerinde önyargı yaşadı, bu da gecikmiş ameliyatlara, kaçırılmış teşhislere veya hastalar ve doktorları arasında bir güven erozyonuna yol açabilir. Obezite stigma da dik bir fiyat etiketi ile geliyor. Kanada’nın obeziteyi kronik bir hastalık olarak tanıyamayan ve tedavi edemeyen ekonomik maliyeti, yılda yaklaşık 27,6 milyar dolardır, bu da artan sağlık maliyetleri, azalmış kişisel gelir ve işgücüne katılımı azalmaktadır.
Efsaneler ve gerçeklik
Efsane
Obezite kötü yaşam tarzı seçimlerinin bir sonucudur
Gerçeklik
Obezite bir hastalıktır, bir karar değil
Kronik hastalıklar genetik, biyolojik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanmaktadır – Obezite Kanada’ya göre, obezite threat faktörlerinin% 70’ine kadar genetik tarafından belirlenir.
Efsane
Obezite ile yaşayan insanların sadece daha az yemek ve daha fazla egzersiz yapması gerekiyor
Gerçeklik
Ağırlık bir davranış değildir
Obezitesi olan insanlar ağırlıklarını değil davranışlarını kontrol edebilirler. Etkili obezite tedavi planları arasında uygun beslenme ve fiziksel aktivite; Bununla birlikte, karmaşık genetik ve biyolojik faktörler, tek başına diyet ve egzersizin kilo kaybına neden olmayabileceği anlamına gelir.
Efsane
Tedaviler almak “kolay çıkış yoludur”
Gerçeklik
Diğer birçok kronik hastalık gibi, obezite de farmakoterapi ile etkili bir şekilde tedavi edilebilir
Obezite ile yaşayanlar, kişiselleştirilmiş, kanıtlara bağlı bakımı hak ediyorlar. Farmakoterapi, tıpkı tip 2 diyabet veya hipertansiyon gibi diğer kronik hastalıklarda olduğu gibi, obezite tedavisinde önemli bir sütun olabilir.
Schaffer, “Obezite olan insanların aldığı damgalama ve önyargının ağırlığının ölümcül ve çok, çok sorunlu olduğunu anlamalıyız” diyor. “Sadece insanların bizim için iyi olmasını istememiz değil, insanların gelirlerine mal oluyor, onlara sağlıklarına mal oluyor, onlara temel onurlarına mal oluyor. Hepimiz bu üçü de hak ediyoruz.”
Obeziteyi tedavi etmek
Obezite damgasını kırmak, sağlık uygulayıcılarını etkili obezite tedavilerine erişim sağlamada eğitmek ve desteklemek için çok önemlidir. Sajwani, “Bu, multimodal yönetim ve kanıtlara bağlı bakım gerektiren ve hak eden karmaşık bir bozukluk” diyor.
Uygulamasında bu, kilo öyküsü, uyku alışkanlıkları ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) veya polikistik over sendromu (PCOS) gibi örtüşen bozukluklar gibi düzinelerce hasta detayını dikkate alan bireyselleştirilmiş tedavi planlarını içerir, tıbbi beslenmeyi ele alır ve farmakoterapi seçeneklerini araştırır.
Sajwani, çok modlu bir yaklaşımın sürdürülebilir bakım için çok önemli olduğuna inanıyor, ancak hastaların farmasötik müdahaleleri “kazanması” gerekmemesi gerektiğini vurguluyor. “Farmakoterapinin etrafındaki her şey de önemlidir, ancak buna rehin tutulamaz. ‘Eve gidemez. Önce bu diyeti deneyin ve eğer başarısız olursa, geri dön ve sonra ilaçları düşüneceğim.’
Farmakolojik seçenekler, açlık hormonlarını düzenleyerek ve dolgunluk duygusunu işaret ederek çalışan obezite ilaçlarındaki yeni gelişmeler içerir. Schaffer, “Bu ilaçlar beynimde isteyenleri çevirdi. Ne kadar yer aldığını ve hayatınızın ne kadarını geri aldığınızı bile fark etmemiştim,” diyor Schaffer.
Sajwani obezite konusunda uzmanlaşmış zaman geçirmiş olsa da, bazı birinci basamak uygulayıcıları hastalığın tedavisinde derinliklerinden uzak hissedebilirler. Schaffer, Obezite Kanada’nın klinik uygulama kılavuzlarını doktorları desteklemek için tasarladığını, en son ve doğru obezite araştırmasını ve kanıtlarını, yerli halklar için obezite yönetimi de dahil olmak üzere “obeziteyi anlamak için küresel altın standart” haline geldiğini söylediği bir belgeye sentezlediğini söyledi.
Utançtan Bilime Geçiş
Schaffer, obezite ilaçlarındaki yeni gelişmelerin bir obezite tedavi planının bir unsuru olarak dahil edilmesinin güçlü bir değişim kaynağı olabileceğine inanmaktadır. İl sağlık sistemlerini obeziteyi kronik bir hastalık olarak tanımaya çağırıyor (Alberta şu anda bunu yapan tek eyalettir) ve obeziteye özgü faturalandırma kodları oluşturarak ve sağlık planlarında sağlık kanada onaylı tedavi seçeneklerini kapsayarak buna göre tedavi ediyor.
“Bunu sıfırlamak ve bunu doğru yapmak için gerçekten şaşırtıcı, bir kez nesil bir fırsattayız, çünkü obeziteye erken ve doğru bir şekilde müdahale edip etmediğimizi de biliyoruz, aşağı akış olabilecek 200’den fazla hastalığın dalgalanmasını kaldırabiliriz” diyor. “Bakımın gerçekten şefkatli olduğu ve politikanın utanç ve yanlış bilgilendirme değil bilim tarafından bilgilendirildiği bir gelecek inşa edebileceğimize inanıyorum.”
Obezite ile yaşıyorsanız, hastalık ve obezite bakımındaki yeni gelişmeler hakkında daha fazla bilgi edinmek için doktorunuzla konuşun.
